Dec 072023
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Oct 112023
Les idées pour baisser les coûts sont nombreuses, mais il est impossible d’évaluer leur efficacité car nous ne savons pas exactement où et comment l’argent est dépensé.
Proposition
La Confédération mandate l’Office Fédéral de la Statistique pour réaliser une étude annuelle des finances de la santé. Pour ce faire, tous les assureurs fourniront à l’OFS les données détaillées permettant de chiffrer individuellement chaque prestation : acte, médicament, prime, franchise, remboursement, quote-part, etc. Une analyse avec une granularité aussi fine permettra une compréhension des finances de la santé qui était impossible jusqu’alors.
Avantages
Il serait possible de chiffrer rigoureusement les économies réalisables pour chaque mesure proposée. Ceci permettra de :
- Piloter la politique de la santé avec précision, sans inconnues.
- Abréger les débats, actuellement basés sur des suppositions d’économies.
- Prendre des décisions rapidement, en sachant exactement les conséquences.
- Choisir les mesures qui généreront les plus grandes réductions des coûts.
- Ecarter les discussions autour de mesures clairement insignifiantes.
- Identifier les distortions dans les prix.
- Détecter les abus.
- Faire des découvertes inattendues, par exemple : Autour du Lac des Quatre Cantons, le médicament X est prescrit 3 fois plus que la moyenne, pourquoi ?
Objections prévisibles
Cela coûtera cher
Les coûts de la santé en Suisse en 2021 étaient de CHF 827 par habitant et par mois, soit CHF 86’344’000’000. Même si l’étude initiale coûte quelques millions, c’est insignifiant en regard des économies potentielles.
Violation du secret médical
L’OFS spécifiera comment les données seront agrégées, vraisemblablement par localité, âge et sexe du patient. Il serait ainsi impossible d’identifier un individu.
Ces données appartiennent aux assureurs
Une donnée est générée quand une personne subit un traitement ou paie une prestation ; cette donnée appartient à celui qui la crée. Individuellement elle lui est personnelle, agrégées elles appartiennent à la collectivité. Les assureurs hébergent ces données, ils n’en sont pas les propriétaires. Par ailleurs, ces données existent déjà chez les médecins, les pharmaciens et les hôpitaux ; c’est simplement plus efficace de les récolter auprès des assureurs.
Divulguer ces données serait déloyal pour les assureurs
Si tous les assureurs doivent participer, aucun ne serait (dés)avantagé. S’ils n’ont rien à cacher, ils n’ont rien à craindre.
La quantité de données serait ingérable
Supposons que tous les habitants sont en traitement permanent et qu’il faille une page A4 pour décrire le traitement de chacun, chaque mois. 9’000’000 d’habitants × 12 mois × 3’000 octets = 324 GigaOctets. Une clef USB de 512 GigaOctets coûte CHF 31.
Copyright © 2023: Maurice Calvert
Oct 112023
Idee zum d’Choschte z’sänke hets gnueg, aber mer chöi nid beurteile, öbs würklech öppis bringt, wüu mer nid genau wüsse, wo u wie ds Gäud usgäh wird.
Vorschlag
D’Eidgenosseschaft git em Bundesamt für Statistik dr Uftrag, jedes Jahr e Studie über d’Gsundheitsfinanze z’mache. Derzue müesse aui Versichere em BFS die detaillierte Date gäh, wo jedi einzelni Leischtig cha bezifferet wärde: Behandlig, Medikamänt, Prämie, Franchise, Rückerstattung, Sälberbehaut u so wyter. E Analyse mit so fine Details macht es mögulech, d’Gsundheitsfinanze z’verstah wie’s bis jetz gar nid gange isch.
Vorteile
Mer chönnt genau usrächne, wievi Ersparniss jedi einzelni Massnahm bringt. Das würd erlube:
- D’Gsundheitspolitik präzis z’schtüüre, ohni Unbekannti.
- D’Debatte z’verchürze, wo hüt uf Vermuetige baue.
- Schnäu Entscheidige z’träffe, wo mer genau weiss, was d’Konsequänze si.
- Die Massnahme z’wähle, wo am meischte Choschte yspaare.
- Diskussione über chlari unwichtigi Massnahme z’vermeide.
- Verzerrunge bi de Priis z’erchänne.
- Missbüüch z’entdecke.
- Überraschendi Entdeckige z’mache, zum Bispiil: Rund um e Vierwaudstättersee wird ds Medikamänt X drümal meh verschribe aus im Durchschnitt, werum?
Ywänd wo z’erwarte si
Das wird tüür
D’Gsundheitschoschte i dr Schwyz si 2021 CHF 827 pro Ywohner u Monet gsi, auso CHF 86’344’000’000. Sälbscht wänn d’Erschtschtudie e paar Millione choschtet, isch das nüt vergliche mit de mögliche Ersparniss.
Verletzung vom Arztgheimniss
Ds BFS wird feschtlege, wie d’Date aggregiert wärde, wahrschinlech nach Ort, Auter u Gschlächt vom Patient. So wär’s unmöglech, e einzelni Person z’identifiziere.
Die Date ghöre de Versichere
E Date entstaht, wänn öpper behandlet wird oder e Leischtig zahut; die Date ghört dem, wo si erschafft. Einzeln isch si persönlech, aggregiert ghöre si dr Gmeinschaft. D’Versichere beherberge die Date, si si nid ihri Eigetümer. Im Übrige existiere die Date scho bi Ärzt, Apotheker u Schpitäuer; es isch eifach effiziänter, si bi de Versichere z’sammle.
Die Date z’veröffentleche wär unfair gegenüber de Versichere
Wänn aui Versichere mitmache müesse, wird keine (be)nachteiligt. Wänn si nüt z’verheimleche hei, hei si nüt z’befürchte.
D’Datemängi wär nid z’bewältige
Näme mer a, aui Ywohner si in Duuerbehandlig u mer bruucht ei A4-Syte für jede, jede Monet. 9’000’000 Ywohner × 12 Mönet × 3’000 Bytes = 324 Gigabyte. E 512-Gigabyte-USB-Stick choschtet CHF 31.